本模板用于新型农村合作医疗制度调查问卷，模板包含18道题，题目如下：
1.性别：
2.年龄：
3.个人月收入：
4.您认为您自己的身体状况怎么样？
5.家里有无人长期患病？
6.如果您生了病。一般选择什么样地方看？
7.村里有没有相应的合作医保宣传？
8.您和您的家人是否参了新型农村合作合作医疗？
9.您为什么会参与新型农村合作医疗？
10.参加新型农村合作医疗后，您到新型农村合作医疗定点医疗机构看过病吗？
11.若看过，那看病后您的花费是否得到报销？
12.您清楚合作医疗的相关政策法规(如具体报销步骤及报销比例定点医疗机构等)吗？
13.您觉得合作医疗的报销制度怎么样？
14.您认为农村新型合作医疗制度应以以下哪个为侧重点？
15.您对新农合定点医疗机构所提供服务的质量及服务态度是否满意？
1)这条描述与你的匹配度？
16.参加农村合作医疗有没有在现实生活中减轻您的经济负担？
17.对农村新型合作医疗的满意程度？
1)这条描述与你的匹配度？
18.明年您还要参加新型农村合作医疗吗？
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