以下是一份针对老年人沉迷短视频的调研问卷示例：
1. 请问您的年龄是多少？
– 60岁以下
– 60-70岁
– 70-80岁
– 80岁以上
2. 您是否使用过或了解短视频应用（如抖音、快手等）？
– 是
– 否
3. 您每天使用短视频应用的时间大约是多少？
– 小于15分钟
– 15-30分钟
– 30分钟到1小时
– 超过1小时
4. 您使用短视频应用的主要目的是什么？（可多选）
– 娱乐放松
– 浏览有趣的内容
– 获取时事新闻和资讯
– 学习技能或知识
– 与他人分享或互动
– 其他（请注明）
5. 您认为短视频应用对您的生活有何影响？
– 增加了娱乐和消遣的选择
– 帮助了解时下流行和热门话题
– 导致时间浪费和分散注意力
– 对身体健康和眼睛造成负面影响
– 影响了与家人和朋友的交流和互动
– 其他（请注明）
6. 您是否认为自己对短视频应用有过度沉迷或无法自控的情况？
– 是
– 否
7. 如果您曾经有过度沉迷或无法自控的经历，请问您采取了哪些措施来解决这个问题？
8. 您认为应该采取什么样的措施来帮助老年人更好地管理使用短视频应用的时间和行为？
9. 您是否认为社会应加强针对老年人沉迷短视频的宣传和教育？
– 是
– 否
10. 您对于老年人在使用短视频应用方面还有其他想法或建议吗？
感谢您参与此次调研。请注意，这只是一个示例问卷，您可以根据具体需要进行修改和适应。在设计问卷时，请确保问题清晰明了，并提供充分的选项以便受访者选择或填写意见。同时，要确保保护受访者的隐私和数据机密性。
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