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关于医疗陪护服务的问卷调查
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1.你是否听说过陪诊服务？
是
否
2.您平时会作为陪诊人员，与相关亲属或朋友一起就诊吗？
会
不会
3.您觉得在陪诊过程中是否存在困扰？
是
否
4.您平时是否有时间陪家中长辈看病？
从不
有时
大多数时间
几乎每次
5.如果陪诊过程中存在困扰，是有何种原因呢？
长辈身体健康，行动方便，不需要
工作繁忙，没有时间
有其他人陪同
长辈怕麻烦自己
6.如果家中长辈有就医需求，您没有时间或不在身边，您会选择怎样处理？
推掉工作，陪长辈看病
请亲戚朋友帮忙
寻求专业的陪诊人员
其他
7. 去医院就医途中，让您觉得麻烦的是？
路途遥远，交通拥堵，不好停车等问题
挂号排队费时费力
等待看病时间长
医生所说长辈难以理解，字迹难以辨认
各项检查繁杂琐碎
医院服务态度差
第二天或几天后再来拿化验报告
其他
8.通常情况下，你在医院门诊需要多长时间？
半个小时
一个小时
两个小时
两个小时以上
9.如果有专门的陪诊平台，你是否愿意选择？
是
否
10.您希望陪诊机构解决您的哪些问题？
专业人员陪同指引
提前帮忙挂号排队
代办服务（排队、挂号、缴费、取药）
看名医
节省就医时间
其他
11.您觉得一次陪诊的费用在多少范围内合适？
50元以下
100元-200元
200元-300元
300元以上
12.对于陪诊机构，您有哪些顾虑？
陪诊人员专业知识不熟练
信任问题
对待患者不够耐心
乱收费
其他
14.性别：
男
女
15.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
16.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
17.您目前所处行业：
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
18.您目前的职业是：
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者（包括基层及中高层管理者）
普通职员（办公室/写字楼工作人员）
专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）
普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）
商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他
19.婚姻状况：
已婚
未婚
离异
丧偶
20.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
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