你好！我们正在进行一项关于电子设备对青少年视力的影响的调查，如果你的年龄在22周岁以下，我们诚挚地邀请你用几分钟时间帮忙填答这份问卷。本问卷实行匿名制，所有数据只用于统计分析，请你放心填写。题名选项无对错之分，请你安装自己的实际情况填写。谢谢你的帮助。
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电子设备对青少年视力的影响的调查问卷
电子设备对青少年视力的影响的调查问卷,调研工厂为您推荐医疗健康行业问卷调查免费问卷调研模板,你好！我们正在进行一项关于电子设备对青少年视力的影响的调查，如果你的年龄在22周岁以下，我们诚挚地邀请你用几分钟时间帮忙填答这份问卷。本问卷实行匿名制，所有数据只用于统计分析，请你放心填写。题名选项无对错之分，请你安装自己的实际情况填写。谢谢你的帮助。
1.性别：
男
女
2.年龄：
0～6岁
7～13岁
14～18岁
18～22岁
3.是否佩戴眼镜？
是
否
4.你佩戴眼镜多久了？
1年以内
1～2年
2～3年
3～5年
5～7年
7～10年
10年以上
5.你的视力情况：
正常
轻微近视-屈光度300度以下
中度近视-屈光度300～600度之间
高度近视-屈光度600～900度之间
超高度近视-屈光度900度以上
6.你个人认为你产生近视的原因是什么？
读书写字时经常离书本很近
经常在光线不好的地方读书写字
长时间高频率地使用电子设备
家族遗传
其他
7.你在上学期间平均每天使用电子设备的时长：
0～1小时
1～2小时
2～3小时
3～6小时
6～12小时
12小时以上
8.你在放假期间平均每天使用电子设备的时长：
0～1小时
1～2小时
2～3小时
3～6小时
6～12小时
12小时以上
9.你是否有在使用电子设备时中途休息眼镜的习惯？
经常
有时
很少
从不
10.你认为哪些社会力量对你的视力情况较为重视并进行了帮助？
自己
家庭
社区
学校
其他
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