农村老年人入住养老院的意愿调查,调研工厂为您推荐生活服务行业问卷调查免费问卷调研模板,本问卷答案没有对错之分,请按您的真实情况填写,谢谢配合。
1.您的性别
男
女
2.您的年龄
50-60岁
60-70岁
70-80岁
80岁以上
3.您的文化程度
小学及从未上
初中
高中/中专
大专
本科及以上过学
4.您现在的婚姻状况
有配偶
丧偶
离婚
从未结婚
5.当前您生活的收入来源主要是
退休金
儿女供给
劳动收入
社会补助
其他
6.您觉得目前您的身体健康状况怎样?
很好,还可以照顾别人
较好,一般不需要别人照顾
一般,有些事情需要别人照顾
较差,完全需要别人照顾
7.您现在的居住情况是:
单住
夫妻同住
和子女或孙辈一起住
和未成年孙辈一起住
养老机构
其他
8.您更倾向于哪种居住方式?
自己或夫妻俩一起住,不一定和子女做邻居
和子女一起住
自己住,但一定要和子女做邻居
养老机构
10.您对养老院是否有过了解?
非常了解
一般
听说过而已
没概念
11.是否有意愿居住养老院
有意愿
都可以
无意愿
12.如果您想去养老院,什么条件最吸引您?
较低的费用
是否会虐待老人
医疗设施齐全
护理人员专业细心
老人是否开心
离家庭距离近
环境优美舒适
与人沟通方面
有丰富的休闲娱乐活动
其他