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1.你的朋友中有吸毒的人吗?
较多
较少
没有
2.你吸烟、吸毒吗?
吸烟吸毒
不吸烟、不吸毒
只抽烟不吸毒
3.你认识那些毒品?
摇头丸
冰毒
其他
4.吸烟、吸毒会导致那些疾病?
肺癌
心血管病
其他
5.如今吸烟、吸毒人群趋于低龄化,你认为影响青少年的主要原因是?
社会吸烟、吸毒风气还很严重
正处于青春期对吸烟、吸毒好奇
其家庭家族有人吸烟、吸毒
6.你认为吸烟、吸毒在某些程度上是否有相似之处?
有
无
7.性别:
男
女
8.年龄:
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
10.您目前所处行业:
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
11.婚姻状况:
已婚
未婚
离异
丧偶
12.个人月收入:
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
13.学历:
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
14.您目前的职业是:
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者(包括基层及中高层管理者)
普通职员(办公室/写字楼工作人员)
专业人员(如医生/律师/文体/记者/老师等)
普通工人(如工厂工人/体力劳动者等)
商业服务业职工(如销售人员/商店职员/服务员等)
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他职业人员,请注明