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1.您孩子的性别:
男
女
2.您孩子平时经常使用的电子产品是?
手机
平板
电脑
电视机
3.您孩子平时每天花在电子产品上的时间?
1小时以内
1~2小时
2~4小时
4小时以上
4.您认为您孩子有网瘾嘛?
有
没有
5.您孩子使用电子产品成绩是否下降过?
是
否
6.您孩子在什么情况下会使用电子设备?
无聊没事干
想要查找文献资料
想要玩游戏
需要学习知识
7.您孩子是否会在父母不同意玩游戏的情况下偷偷玩?
是
否
8.您孩子是否有过因电子产品而和亲人有过不快?
是
否
9.当您孩子在使用电子产品时,叫他做事他的态度会怎么样?
很差
一般般
与平常无异
10.您认为自从接触电子产品后有没有对孩子的身体健康造成危害?
是
否
11.若有影响您孩子身体健康,您觉得影响程度最大的是?
经常触摸屏幕导致手指酸痛
长时间上网导致近视
经常感到恶心或喉咙干燥
迷恋电子产品缺乏运动导致身体肥胖
其他
12.您觉得电子产品带给孩子的好处多还是坏处多?
好处多
坏处多
各占一半
很难说
13.您觉得电子产品所带给您的最大好处是什么?
可以很方便的浏览书籍 资讯 视频等
可以快速查阅各种学习资料和数据
可以随时随地与人沟通交流
其他
14.您觉得电子产品所带给您孩子的最大坏处是什么?
会导致学习分心,沉迷网络
会影响健康
会减少与家人沟通时间
其他
16.性别:
男
女
17.年龄:
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
18.学历:
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
19.您目前的职业是:
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者(包括基层及中高层管理者)
普通职员(办公室/写字楼工作人员)
专业人员(如医生/律师/文体/记者/老师等)
普通工人(如工厂工人/体力劳动者等)
商业服务业职工(如销售人员/商店职员/服务员等)
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他
20.个人月收入:
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上