鼻腔不适患者对雾化洗鼻器治疗需求的调查,调研工厂为您推荐生活服务行业问卷调查免费问卷调研模板,您好!为了更好地了解鼻炎及其他鼻部患者的症状和洗鼻器的使用情况,我们需要请您帮忙完成这份问卷,问卷结果除学术研究外不做其他用途。请您认真阅读下面的每一个问题,并按要求填写。您的答案没有对错之分,每一个问题都需要作出回答,感谢您的支持!
1.您是否被诊断为鼻炎患者?
是
否
2.鼻炎对您生活的影响程度是?
影响很小
影响一般
影响较大
影响很大
3.您患有哪种类型的鼻炎?
过敏性鼻炎
非过敏性鼻炎(包括感染性鼻炎、气候性鼻炎、药物性鼻炎等)
不确定
4.您平均每年因鼻炎就医的次数?
从未就医
少于3次
3-6次
7-10次
超过10次
就医1-2次,常用洗鼻器缓解和治疗
5.您目前正在或曾经使用过哪些治疗鼻炎的方法?
抗组胺药物
类固醇喷雾剂
鼻洗液/盐水冲洗
中药治疗
其他
6.您是否曾经或正在使用过洗鼻器来清洁鼻腔?
是
否
7.您使用洗鼻器的频率是多少?
每日
每周
每月
偶尔
不确定
8.您使用的是哪种类型的洗鼻器?
罐装生理盐水喷雾剂
手动挤压式洗鼻壶
电动洗鼻器
其他
9.您使用洗鼻器时,是否遇到过以下问题?
疼痛或不适感
鼻涕倒流至喉部
洗鼻器漏水
使用后出现耳鸣或头痛等不适
其他
10.您在使用洗鼻器时,是否发现对您的鼻腔清洁和舒适程度有帮助?
非常有帮助
有些帮助
没有明显改善
不确定
11.您是否愿意购买洗鼻器来缓解症状?
是
否
12. 您使用洗鼻器的主要目的是什么?
缓解鼻塞
清除鼻孔内的分泌物和污垢
预防感冒和过敏
帮助治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病
其他
13.您能接受的洗鼻器的价格是?
10-50
50-100
100-200
200以上
15.性别:
男
女
16.年龄:
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
17.学历:
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
18.您目前的职业是:
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者(包括基层及中高层管理者)
普通职员(办公室/写字楼工作人员)
专业人员(如医生/律师/文体/记者/老师等)
普通工人(如工厂工人/体力劳动者等)
商业服务业职工(如销售人员/商店职员/服务员等)
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他
19.个人月收入:
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上