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孕妇体重管理调查问卷
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1. 目前是您第几次怀孕？
第1次
第2次
第3次及以上
2.有无分娩经历？
有
无
4.您了解体质指数（BMI)吗？
了解
不了解
5.您了解BMI的计算方法吗？
了解
不了解
6.您了解怀孕前的适宜体重吗？
了解
不了解
7. 您了解怀孕前的适宜BMI吗？
了解
不了解
8.您了解孕早期（怀孕前3个月），体重增长的适宜范围吗？
0.5~1kg
1kg~2kg
2kg~3kg
4kg~5kg
不了解
9.您了解孕前体重过低者，整个孕期体重增长的适宜范围吗？
6.9~12.4kg
12.5~18kg
18.1~23.5kg
23.6kg~30kg
不了解
10.您了解孕前体重过低者，孕中晚期（孕4～10个月）平均每周体重增适宜范围吗？
6.9~12.4kg
12.5~18kg
18.1~23.5kg
23.6kg~30kg
不了解
11.您了解孕前体重正常者，整个孕期体重增长的适宜范围
7~11.4kg
11.5kg~16kg
16.1kg~20kg
20.1kg~30kg
不了解
12.您了解孕前体重正常者，孕中晚期（孕4～10个月）平均每周体重增长值吗
0.2kg
0.42kg
0.6kg
0.8kg
不了解
13.您了解孕前体重超重者，整个孕期体重增长的适宜范围吗？
2.4kg~6.9kg
7kg~11.5kg
11.6kg~16kg
16.1kg~20kg
不了解
14.您了解孕前体重超重者，孕中晚期（4~10个月）平均每周适宜体重增长值吗？
0.14kg
0.28kg
0.56kg
1.2kg
不了解
15.您了解孕前体重超重者，整个孕期体重增长的适宜范围吗？
2.4kg~6.9kg
7kg~11.5kg
11.6kg~16kg
16.1kg~20kg
不了解
16.您了解孕期肥胖是指整个孕期体重增长范围达到多少
5kg~10kg
10kg~15kg
15kg~20kg
＞20kg
不了解
17. 您了解孕前肥胖者，孕中晚期（孕4~10个月）平均每周体重增长值吗？
0.11kg
0.22kg
0.44kg
0.88kg
不了解
18.您对自己怀孕前的体重状况的评价是：
过低
正常
超重
肥胖
不清楚
19.您对目前分娩前的体重状况的评价是：
过低
正常
超重
肥胖
不清楚
20.您了解孕期体重过高或过低对母亲／胎儿健康的影响吗？
妊娠期血压升高
妊娠糖尿病
产妇贫血
新生儿窒息
胎儿体重较大
胎儿体重较低
胎儿宫内缺氧
难产及剖宫产
不了解
21.您了解孕期体重过高或过低对母亲／胎儿健康的影响吗？
按时监测体重
每天规律运动1~2小时
饮食均衡，合理搭配
避免经常性的暴饮暴食
避免进食过多的高油、高脂肪、高热量食物
保持心情舒畅
不了解
22.性别：
男
女
23.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
24.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
25.您目前所处行业：
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
26.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
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