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1.年龄:
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
2.性别:
男
女
3.您目前的职业是:
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者(包括基层及中高层管理者)
普通职员(办公室/写字楼工作人员)
专业人员(如医生/律师/文体/记者/老师等)
普通工人(如工厂工人/体力劳动者等)
商业服务业职工(如销售人员/商店职员/服务员等)
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他职业人员,请注明
4.个人月收入:
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
5.您父母的年龄段
40岁以上55岁以下
55岁以上70岁以下
70岁以上85岁以下
85岁以上
6.您现在是否有与父母同居?
有
无
无,父母(之一)已过世
7.您父母的文化程度:
未上过学
小学
初中
高中及以上
8.您父母目前的生活自理状况:
完全自理
基本自理
半失能,经常需要照顾
全失能,完全需要人照顾
9.您父母是否患有以下疾病:
高血压
糖尿病
心脏病
脑血管病
关节炎
其他
10.您父母当前的生活主要经济来源:
退休金
子女赡养
个人存款
配偶收入
养老保险金
劳动收入
社会救助
其他
11.您父母的月收入水平:
1000元以下
1000元到2000元
2001元到3000元
3001元到4000元
4000元以上
12.您父母一个月可以接受支付的养老服务费用是:
500元以下
500元到1000元
1001元到1500元
1501元到2000元
2001元以上
13.您觉得社会养老问题怎么样?
改善很多
问题仍然较多
不知道
14.您父母目前采用的养老方式:
家庭养老
机构养老
社区居家养老
其他
15.您自己会更期待未来通过哪种方式养老?
家庭养老
机构养老
社区居家养老
其他
16.您有没有关注过关于居家养老一些出台政策?
有
无
17.您希望父母能够通过居家养老获得哪些服务?
健康保障(智能检测手环、定时有卫生员上门检测等)
安全检测(配有智能警报器)
精神慰籍(及时有智能机供读报,上网等)
智能服务平台(app)
18.您觉得居家养老有很好的发展前景吗?
有,很大可能
有,大城市会有,小地区较少
没有,不太看好
19.您对我市的社区居家养老的相关政策及服务的了解程度:
十分了解
比较了解
一般
了解一些
不了解
20. 您父母目前是否接受并适应社区居家养老服务相关的智能设施(一键呼叫、APP下单、公众号等):
完全接受并适应
大部分接受并在积极适应
部分接受但使用上有一定困难
不接受或无法适应
21.您期待使用社区提供的哪些居家养老服务项目:
老年食堂
家政服务
紧急救助
精神慰藉
健身娱乐
医疗保健
学习培训
完全不感兴趣
22.您认为社区居家养老服务在哪些方面需进一步完善:
个人信息的保密性
设备的操作难度
资金补贴
政府的制度建设
服务项目的多样性
服务人员的专业性
完全不了解也不愿接受居家养老
其他