您好，我们正在进行一个食品安全调研项目，主要对老年人这一特殊群体进行关于饮食习惯及慢性病情况的调研，并根据国家营养膳食指南对营养膳食结构做出评价，并提出合理性建议。本次调查不记名，感谢您的大力支持！
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关于老年人慢性疾病及饮食习惯的调查
关于老年人慢性疾病及饮食习惯的调查,调研工厂为您推荐医疗健康行业问卷调查免费问卷调研模板,您好，我们正在进行一个食品安全调研项目，主要对老年人这一特殊群体进行关于饮食习惯及慢性病情况的调研，并根据国家营养膳食指南对营养膳食结构做出评价，并提出合理性建议。本次调查不记名，感谢您的大力支持！
1.您的性别
男
女
2.您的年龄
50-65
65-80（含65）
80及以上
3.您是否有贫血症状？
无
有，较轻微
有，较严重
有，很严重
4.您是否有骨质疏松？
无
有，较轻微
有，较严重
有，很严重
5.您是否有高血压？
无
有，较轻微
有，较严重
有，很严重
6.您是否有糖尿病？
无
有，较轻微
有，较严重
有，很严重
7.您日常饮食习惯的烹饪方式？
炒
煎
炸
煮
炖
蒸
卤
烩
其他
8.您是否吃榨菜、腐乳类腌制食品？
经常吃
偶尔吃
几乎不吃
9.您是否有户外活动、锻炼的习惯？
经常锻炼（跳操、散步、打太极等）
偶尔出去运动
几乎不锻炼
10.您是否了解自身饮食应注意的问题？
基本了解
了解很少
不了解
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