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医疗资源利用情况调查问卷
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1.您在过去一年内就诊于医院的频率是？
0-1次
2-3次
4-5次
5次以上
2.您最近一次就医选择的是什么医疗机构？
三甲医院
社区卫生服务中心
诊所/卫生院
其他
3.您对就医所选择的医疗机构满意度如何？
非常满意
满意
一般
不满意
4.您是否拥有医保或商业医疗保险？
有医保
有商业医疗保险
都有
都没有
5.您认为医保制度覆盖的范围是否足够广泛？
是
否
不确定
6.您常用的就医方式是？
预约挂号
现场挂号
就诊排队
其他
7.您是否遵循医生的治疗建议？
始终遵循
大部分遵循
偶尔遵循
从不遵循
8.您会主动选择进行健康体检吗？
每年定期体检
不定期体检
不进行体检
9.您是否使用过互联网/手机APP寻找医疗信息或预约挂号？
使用过
未使用过
10.您认为医疗机构的排队情况是否合理？
合理
不合理
无所谓
11.您对医疗机构的卫生环境满意度如何？
非常满意
满意
一般
不满意
12.您每次就医的平均耗费时间是？
30分钟以内
30-60分钟
60分钟以上
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