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关于青年脱发情况调查问卷
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1.您的性别
男
女
2.您的年龄
15-18
19-22
23-26
27-30
3.您是否有脱发的困扰？
是
否
4.您通常晚上几点睡觉？
9:00以前
9:00-11:00
11:00-12:00
12:00以后
5.您每天的睡眠时长？
8小时及以上
5-7小时
5小时以下
6.您的睡眠质量如何？
入睡困难
日常多梦
容易被吵醒
一觉到天亮
7.您几天洗一次头发？
一天
两天
三天
三天以上
8.您每天大概掉多少头发？
0-10
10-30
30-50
50-100
100以上
9.脱发对您的困扰程度？
十分困扰
一般，可以接受
看开了，随便吧
10.您用过防脱产品吗？
用过，但不管用
用过，管用
没用过
11.您周围人有脱发烦恼吗？
有，很多
有，少数
没有，头发浓密
12.有机会会选择植发吗？
会
不会
13.脱发困扰您多久了？
三年以上
一年
最近才开始
14.您认为脱发是只有中老年入才有的问题吗？
是
否
15.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
16.您目前所处行业：
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
17.您目前的职业是：
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者（包括基层及中高层管理者）
普通职员（办公室/写字楼工作人员）
专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）
普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）
商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他
18.婚姻状况：
已婚
未婚
离异
丧偶
19.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
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