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怀孕恐惧症调查
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1.您是否生育过？
是
否
2.您之前是否对怀孕恐惧症有过了解？
有比较清晰的认知
听说过一些
没听说过这个概念，但对“恐惧怀孕”有了解
完全没有了解
4.您觉得哪些因素会导致怀孕恐惧？
观看过分娩的纪录片觉得很可怕
身边的人怀孕不好的经历
怀孕并发症（妊娠高血压、妊娠期贫血、产后出血及产褥感染等）
对分娩疼痛的恐惧
可能出现的紧急状况（死产、被迫终止妊娠、分娩畸形婴儿等）
缺乏配偶／家人的关心和支持
对自己学习、工作、生活产生的负面影响
社会环境对孕妇不够友好
诸如遭受性侵等经历
其他
5.您觉得导致怀孕恐惧的主要因素是？
生理病痛
心理障碍
社会压力
6.您认为对怀孕产生恐惧合理吗？
不合理，生育一直是很自然的事情
合理，生育即使在现代医疗条件下仍然很危险
合理，女性对生育的态度应该得到更多关注
无所谓
7.您身边有对怀孕产生过恐惧的人吗？
有
无
8.您身边对怀孕产生恐惧的女性如何面对这个问题？
自己克服
向家人朋友倾诉并得到关心而克服
向家人朋友倾诉没有得到回应／没有起作用
寻求专业的心理咨询
11.性别：
男
女
12.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
13.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
14.您目前所处行业：
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
15.您目前的职业是：
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者（包括基层及中高层管理者）
普通职员（办公室/写字楼工作人员）
专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）
普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）
商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他职业人员，请注明
16.婚姻状况：
已婚
未婚
离异
丧偶
17.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
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