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高中生吸烟情况调查问卷
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1.性别：
男
女
2.年级：
高一
高二
高三
3.你是否吸烟？
是
吸过但已戒掉
从未吸过
4.你身边的同学或朋友中，有多少人吸烟？
很少人
一半左右的人
大部分人
几乎所有人
不确定
5.你认为吸烟的主要原因是什么？
压力大，需要缓解
跟风或被同伴影响
对吸烟的危害认识不足
无聊或寻求刺激
其他
6.你什么时候开始吸烟？
小学
初中
高中
没有吸过
7.你是否曾经接受过吸烟的宣传教育？
是
否
8.你的父母知道你吸烟吗？
知道
不知道
没有吸过
9.你是否愿意参加戒烟活动或课程？
是
不确定
否
没有吸过
10.你认为吸烟对个人形象有影响吗？
有
不确定
没有
11.你认为吸烟的危害主要体现在哪些方面？
对健康的危害
对家庭关系的影响
对个人形象的影响
对社会的危害
其他
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