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长期饮酒对身体危害的调查问卷
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2.您有喝酒的习惯？
经常
偶尔
不喝
每天都喝
3.喝酒后有无以下症状？
无
乏力
腹痛
腹胀
食欲不振
体重下降
黄疸
腹泻
失眠
烦躁
其他
5.您是否中断过饮酒？
是
否
6.您喝酒有多长时间了？
1-5年
5-10年
10-15年
15-25年
25年以上
7.您主要饮酒原因是什么？
工作应酬
友情社交
自饮
喜欢
8.您主要喝什么酒？
白酒
啤酒
葡萄酒
其他
9.您有早饭喝酒的习惯吗？
有
无
10.您的家庭人员是否有饮酒的习惯？
有
无
11.您是否意识到酒精对身体的危害？
是
否
12.性别：
男
女
13.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
15.您目前所处行业：
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
16.您目前的职业是：
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者（包括基层及中高层管理者）
普通职员（办公室/写字楼工作人员）
专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）
普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）
商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他职业人员，请注明
17.婚姻状况：
已婚
未婚
离异
丧偶
18.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
19.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
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