您好!感谢您百忙之中填写此问卷，恳请您根据自身实际情况如实填写，本问卷采用匿名形式，所有数据仅供撰写调研报告使用，不会针对个别数据进行研究，请您放心!
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社工站残疾人需求调查问卷
社工站残疾人需求调查问卷,调研工厂为您推荐医疗健康行业问卷调查免费问卷调研模板,您好!感谢您百忙之中填写此问卷，恳请您根据自身实际情况如实填写，本问卷采用匿名形式，所有数据仅供撰写调研报告使用，不会针对个别数据进行研究，请您放心!
1.目前的职业状况是?
个体户
商业
学生
失业或待业
离退休
其他
2.您的残疾类别是:
视力残疾
听力残疾
言语残疾
智力残疾
肢体残疾
精神残疾
多重残疾
3.您的残疾等级是 （ ）
一级残疾
二级残疾
三级残疾
四级残疾
4.您觉得残疾妨碍到您的日常生活吗? （ ）
根本不妨碍
很少妨碍
有妨碍(一般)
比较妨碍
极妨碍
5.你现在的居住形式是？
与父母亲同住
与配偶同住
与子女同住
与配偶、父母、子女同住
个人独居
其他（如寄养敬老院等）
6.当您遇到困难需要帮助时，您通常会向谁求助?
父母亲
子女
兄弟姐妹
亲戚朋友
村、乡残联
社会工作者或其他社会组织
7.在下列康复治疗中，列出您认为最需要的前三位
康复医疗救治
功能恢复训练指导
辅助器具配发
心理辅导
康复知识宣传
生活自理能力训练
简单的劳动技能培训
社会适应性训练
无障碍改造
其他
8.你认为以下权利是否得到保障?
生活保障权：
教育保障权：
就业保障权：
康复保障权
生活照料保障权
9.您的生活来源主要是哪些
劳动所得
养老保险
父母/子女供养
社会救助：如低保、特困供养等
其他
10.如果有机会，你愿意参与社区公共活动吗?
很乐意
愿意(一般)
不太愿意
不愿意
极不愿意
11.您日常的娱乐活动有哪些?
读书看报
看电视
和朋友聊天
参与简单的康复运动
下棋打牌
12.你若在就业年龄段，现在是?
有劳动能力并有就业意愿
有劳动能力无就业意愿
无劳动能力
13.您觉得如何才能更好地就业?
提供就业信息
提供就业培训
联系就业单位
社会减少就业歧视
政府支持
14.您目前生活上遇到的困难是？
就学困难
就业困难
社会歧视
人际交往
经济收入
健康娱乐
康复训练
住房困难
就医困难
15.您希望社工站为您提供哪些服务？
家庭关系
心理疏导
自信建立
就业支持
入户探访
康复训练
社交训练
Demo体验
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