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1. 你的年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
2.性别:
男
女
3.你是不是独生子女?
是
否
4.父亲的受教育程度
大学及以上
高中
初中
小学及以下
5.母亲的受教育程度
大学及以上
高中
初中
小学及以下
6.你每天有多少可以自主支配的课余时间?
1小时
2小时
3小时
4小时
5小时以上
7.你每天用多长时间来完成作业?
半小时
1小时
2小时
3小时
3小时以上
8.你一般在什么时候做家庭作业?
晚饭前
先玩一会儿再做
边玩边做
玩到很晚才做
9.你每天除了做作业,剩余的空闲时间还做些什么?
和同学玩
看电视
玩电脑
做家务
参加文娱活动
其他
10.一般情况下,你的周末以及中长假做些什么?
做作业
上辅导班
参加各种文娱活动
旅游
其他
11. 对于学校活动,如兴趣小组活动、运动会等活动,你会积极参加吗?
都会参加
经常参加
偶尔参加
不参加
12.你会在图书馆借阅课外书看吗?
自己感兴趣,经常看
老师安排,所以会借着看
同学间传阅着会看看
从来不借
13.学校平时组织你们参加文娱休闲活动吗?
经常组织
偶尔组织
组织
几乎不组织
不组织
14.你们学校有专门供学生的文娱休闲场所吗?
体育场
游泳馆
图书馆
多媒体教室
没有
其他
15.你们学校的文娱休闲活动一般是什么呢?
体育课
兴趣班
外出游玩
学生社团活动
其他
16.老师有指导你们的课余时间的活动吗?
经常指导
偶尔指导
指导
几乎不指导
不指导
17.父母每天有给你们安排其他的学习任务吗?
经常
偶尔
有
几乎没有
没有
18.父母对你节假日的闲暇生活有安排吗?
经常
偶尔
有
几乎没有
没有
19.父母会带你参加各种体育活动吗?
经常
偶尔
有
几乎没有
没有
20.你和爸妈会一起组织文娱活动吗?
经常
偶尔
有
几乎没有
没有
21.你参加的各种课后辅导班是自愿的还是父母帮你选的?
自己选
父母选
我们一起选
老师要求
22.父母经常和你一起交流读书的话题吗?
父母很爱看书,经常鼓励我阅读
父母喜欢看我,但很少跟我交流
父母没时间看书,偶尔跟我交流
父母从不看书,也从不与我交流
23.家长上网对你有影响吗?
家长喜欢上网,对我有影响
家长经常上网,对我影响不大
家长不太上网,我喜欢上网
家长从不上网,也不让我上网
24.你会主动去参加社区(或村委会)的活动吗?
经常
偶尔
会
有时会
不会
25.你们社区(或村委会)有专门的供人们休闲的场所吗?
有
没有