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关于失眠和褪黑素的问卷调查
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1.您出现失眠焦虑的频率是？
几乎从不失眠
偶尔失眠
特定时间出现失眠（比如考试周）
经常失眠
2.您失眠焦虑的原因通常是？
学习，生活，工作精神压力大
身体状态不好
因某件事某些问题
其他
3.在您感到无法入睡的时候，是否考虑去使用褪黑素（一种改善睡眠质量的产品）呢？
是
否
4.请问您有使用过褪黑素吗？
有
无
5.您是通过什么渠道知道褪黑素的？
朋友推荐
网络宣传
医生推荐
其他
6.您认为褪黑素属于下列哪项？
药品
保健品
其他
7.您愿意使用助眠产品提高质量吗？
愿意
不愿意
8.您会在什么情况下使用褪黑素？
多日睡眠质量差
压力大，入睡困难
熬夜，睡眠不足
隔天有重要事件，必须提前入睡
其他
9.您觉得褪黑素对缓解失眠有效吗？
有效
无效
一开始有效，后来无效
10.在使用褪黑素的过程中产生了哪些副作用？
困倦，易睡
注意力不集中
对褪黑素产生依赖性（不服用难以入睡）
月经不调
头晕、恶心
睡眠较浅，容易做梦
其他
11.性别：
男
女
12.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
13.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
14.您目前所处行业：
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
15.您目前的职业是：
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者（包括基层及中高层管理者）
普通职员（办公室/写字楼工作人员）
专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）
普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）
商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他
16.婚姻状况：
已婚
未婚
离异
丧偶
17.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
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