教职工吸烟情况调查表,调研工厂为您推荐生活服务行业问卷调查免费问卷调研模板,您好!感谢您百忙之中填写此问卷,恳请您根据自身实际情况如实填写,本问卷采用匿名形式,所有数据仅供撰写调研报告使用,不会针对个别数据进行研究,请您放心!
1.您吸烟吗?
经常
偶尔吸烟
不抽烟
2.您吸烟有多久了
1-3年
4-6年
大于6年
从不抽
3.您身边有人吸烟吗?
有
无
4.您平均一天吸几支烟?
1-5
6-10
10支以上
从不抽
5.您会在公共场所随意丢烟头吗?
会
不会
6.您想过戒烟吗?
想过,正在戒
想过,已经戒了
想过,戒不掉
没想过
7.您对公共场所吸烟的态度?
厌恶
可以
无所谓
8.您认为戒烟的有效方法?
靠旁人监督
用其他事转移注意力
用口香糖或其他东西代替
靠自己的意志力
9.下面哪个选项符合您关于戒烟的想法?
我准备在一个月内戒烟
考虑在今年戒烟
我不想戒烟
从不抽烟
10.性别:
男
女
11.年龄:
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
12.学历:
高中及以下
大专
本科
硕士及以上