关于精神障碍者患者家属病耻感研究的调查问卷,调研工厂为您推荐医疗健康行业问卷调查免费问卷调研模板,您好!感谢您百忙之中填写此问卷,恳请您根据自身实际情况如实填写,本问卷采用匿名形式,所有数据仅供撰写调研报告使用,不会针对个别数据进行研究,请您放心!
1.您目前的工作状况是( )
在职
未工作
下岗
退休
2.您与患者的关系是( )
患者夫妻
患者父亲
患者母亲
患者孩子
患者兄弟姐妹
患者姑姑
患者舅舅
3.患者的精神疾病类型是( )
精神分裂症
分裂情感性障碍
偏执性精神病
双相情感障碍
癫痫所致精神障碍
精神发育迟滞伴发精神障碍
4.患者的患病时长( )
1年以内
1-5年
5-10年
10年以上
5.患者的住院次数( )
0次
1次
2次
3次及以上
6.您照顾患者的时长( )
1年以内
1-5年
5-10年
10年以上