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高校大学生失恋心理危机现状调查问卷
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1.你的年级是？
⼤⼀
⼤⼆
⼤三
⼤四
研究生
2.你的专业是？
经管
医药
理⼯
⽂史
其他
其他
3.你的性别是？
男
女
4.你是否有失恋经历？
有
无
5.你谈过⼏次恋爱?
零次
⼀次
两次
三次
三次+
6.你对⼤学期间谈恋爱的态度是？
⽀持
反对
视情况⽽定
⽆所谓
7.你认为引起⼤学⽣恋爱失败的最⼤原因是？
个性不合
时间⻓了感情变淡
⻓期相隔两地
不够成熟没有未来
第三者插⾜
性格问题
经济问题
其他
8.你对失恋的看法？
⼈⽣的⼀段经历，躲也躲不过去
感谢这段经历，让我成熟了
如果没有，我的⼈⽣更完美
希望不会了，太痛苦了
9.如果失恋了，你和他(她)会？
好聚好散，仍是朋友
成陌路⼈
怨恨，⽆法原谅和释怀
很尴尬
说不清
10.失恋后你认为⾃⼰需要多久可以恢复？
⼀年以上
半年左右
三个⽉左右
⼀个⽉左右或者⼀星期以内
11.你认为失恋所产⽣的最⼤影响是？
爱情观会有所变化
性格会变得孤僻或者和原来判若两⼈
学业的影响
完全没影响
常常伤⼼哭泣
说不清
12.遇到失恋你会怎么应对？
尽可能忘掉
查找⾃身原因
否认事实
往好处想，认为以后可以遇到更好的
13.你会选择以下哪种情绪调节策略？
通过学习或做事转移注意⼒
通过逛街等娱乐⽅式放松
通过运动释放情绪
寻找新的朋友来抚平创伤
⽐平时多的进⻝
14.失恋后是否有想回头找他(她)的想法？
不⽌⼀次有过，⽽且回头过
有过，但是只是想想
坚决不会
15.当他(她)有了新的恋情你会有什么做法？
通过⼀定途径去祝福
已经和⾃⼰没什么关系，⽆所谓
很介意，甚⾄有点怨恨
16.你觉得什么⼈最能帮你治疗失恋创伤?
朋友
家⼈⻓辈
⼼理医⽣
⾃⼰
其他
17.失恋引起的反应有哪些?
感觉寂寞孤独
⽆法专⼼学习
对事物失去兴趣
沉默寡⾔
焦虑
常常伤⼼哭泣
其他
18.失恋后产⽣了哪些⽣活习惯变化？
⼊睡困难
活动减少
体重明显下降
容易⽣病
其他
19.你对初恋的定义是什么？
深刻的，能让⾃⼰记忆⼀⽣的⽆所谓，但是挺让⼈怀念的
觉得初恋⼀团糟，不安逸
觉得初恋让⾃⼰成⻓
初恋，应该是和⾃⼰最爱的⼈经历的
20.失恋后采取什么措施缓解痛苦?
投⼊新的恋情
找办法释放⼼情。⽐如出去旅游
跟朋友述说⾃⼰的经历
⾃⼰解决，慢慢就好了
选择⼤哭或者发泄，之后就没事了
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