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儿童生长发育保健情况的调查
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1.您的孩子性别是
男
女
3.您孩子性格特点
内向
外向
活泼
喜静
乐观
易生气
4.您孩子平时饮食习惯？
喜欢吃荤菜
喜欢吃素菜
喜欢吃零食
喜欢喝饮料
喜欢吃水果
其他
5.一般晴好天气时，您孩子平均每天户外活动的时间
无
很少
经常，一天少于1小时
一天1-3小时
一天超过3小时
6.您孩子每天的睡眠时长是？
小于6小时
6~8小时
8~10小时
10小时以上
7.您孩子在家的睡眠状况
很好
普通
不好
多梦
早醒
易醒
入睡困难
8.你的孩子每天刷几次牙
偶尔刷牙
经常刷牙
每天一次
每天2 次及以上
9.您认为需要定期检查牙齿吗？
需要
不需要
不知道
10.您觉得儿童乳牙龋齿是否会影响到他以后恒牙的发育
是
否
不清楚
11.您的孩子每日在家时的洗手频率如何？
频繁
较多
一般
较少
从不
12.请问您的孩子接受卫生习惯教育的主要途径是？
家庭
学校
公益广告，动画片（媒体）
医院
其他
13.您是否了解过有关儿童心理健康的相关知识？
有较为详细地学习过
有过了解
了解不多
几乎没有了解
14.假如您的孩子存在心理健康问题，您愿意社会工作者（例如志愿服务者，社区人员，专业社工)介入帮助您吗？
乐意接受
可以接受
比较抵触
非常抵触
15.您认为儿童生长发育不如同龄人是因
营养不良
缺乏锻炼
有病，得治
其他
16.性别：
男
女
17.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
18.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
19.您目前所处行业：
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
20.您目前的职业是：
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者（包括基层及中高层管理者）
普通职员（办公室/写字楼工作人员）
专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）
普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）
商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他职业人员，请注明
21.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
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