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中医药预防口罩调查问卷表
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1.您平均每天呆在户外的时间是
2小时以内
2-4小时
4-6小时
6小时以上
2.在您的生活中，您觉得有必要佩戴中药预防类口罩吗？
非常有必要
有必要
无所谓
没必要
3.您以前佩戴过中药预防类口罩或了解过吗
以前佩戴过
有了解过，没佩戴
没了解过
4. 您是否知道自己的过敏源
全都知道
略知一二
不知道
5.你认为佩戴的口罩应该多久更换一次
一周
三天
两天
一天
6.您会愿意根据自身条件，在不同场合佩戴不同的预防类口罩吗
会
偶尔会
不会
7. 普通口罩和中药预防类口罩您更愿意佩戴哪个
普通口罩
中药预防类口罩
8.您认为小朋友是否可以佩戴中药预防类口罩
可以
偶尔可以
不可以
9.对于中药预防类口罩的售价您认为多少是合理的
0-3
3-5
5-10
不在意
10.您认为如果市场中推出中药预防类口罩自动贩卖机，是否会给您的生活带来便利
带来了很大便利
偶尔可以
没什么影响
不会带来
11.选择中药预防类口罩时，您更看重的是
包装设计
口罩夹层配方
口罩味道
预防效果
佩戴的舒适度
购买的便利程度
12.您更愿意选择哪种方式购买口罩
线下实体店
自动贩卖机
医院、药店
地摊
专卖店
13.您认为市场推出中药预防类口罩自动贩卖机，最应该放在哪些场所
公交、地铁等公共交通地
便利店、商场等购物场所
公园、广场等休闲场所
银行、政府等办事机关
医院、卫生院等医疗机构
其他
14.您觉得目前市场上的口罩哪一项弊端最让人受不了
佩戴后头晕
呼吸困难
皮肤敏感
勒耳朵
鼻孔两侧漏气太大
口罩有奇怪的味道
戴眼镜容易起雾
其他
15.如果市场上推行出针对不同体质的中药预防类口罩，您是否愿意购买
愿意
会考虑
不愿意
17.性别：
男
女
18.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
19.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
20.您目前所处行业：
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
21.您目前的职业是：
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者（包括基层及中高层管理者）
普通职员（办公室/写字楼工作人员）
专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）
普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）
商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他职业人员，请注明
22.婚姻状况：
已婚
未婚
离异
丧偶
23.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
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