尊敬的家长: 您好!为了解学生假期的手机使用情况及对手机依赖程度，进行问卷调查。非常感谢您能够参与调查，提供您的看法与意见，谢谢!
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学生手机依赖行为调查问卷
学生手机依赖行为调查问卷,调研工厂为您推荐生活服务行业问卷调查免费问卷调研模板,尊敬的家长: 您好!为了解学生假期的手机使用情况及对手机依赖程度，进行问卷调查。非常感谢您能够参与调查，提供您的看法与意见，谢谢!
1.您孩子的年龄？
5—8岁
9—12岁
13—16岁
17—20岁
2.您孩子的性别？
男
女
3.孩子是否有自己的手机？
有
无
4.孩子在家会不会使用手机？
会
不会
5.孩子节假日期间每天使用手机多长时间？
少于2小时
4—6小时
超过8小时
随时
6.孩子使用手机主要做什么？
通讯(接打电话、收发短信)
聊天(QQ、微信)
看小说
打游戏
刷视频（B站、快手、抖音等）
学习（网课、刷题）
其他
7.孩子玩手机时会听不到家人呼唤或不关心周围发生的事吗？
会
偶尔会
不会
8.孩子会牺牲睡眠时间熬夜玩手机吗？
会
偶尔会
不会
9.孩子如果忘带手机出门或不被允许使用手机，是否心里总惦记甚至焦躁不安？
会
偶尔会
不会
10.家长是否觉得手机对孩子的学习和生活产生了负面影响？
没有影响
有影响，但不大
严重影响
11.家长是否尝试要求孩子少玩手机？
经常要求
偶尔要求
从不要求
12.当孩子被家长要求少玩手机时，他们的反应是？
听从家长要求
内心愿意听从，但无法克制自己
不听从也不反驳
不听从甚至发脾气
13.请家长评价孩子手机依赖程度(数值越大依赖性越强)：
0-2
2-4
4-6
6-8
8-10
14.您认为，孩子对手机产生依赖的原因可能是？
人际交往能力弱，网络是精神寄托
希望从网络中接收更多知识
跟风，受到周围人的影响
产生网瘾，沉迷游戏
其他
15.您支持学校禁止学生携带手机进校吗？
非常支持
支持
不支持
17.性别：
男
女
18.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
19.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
20.您目前的职业是：
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者（包括基层及中高层管理者）
普通职员（办公室/写字楼工作人员）
专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）
普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）
商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他
21.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
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