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关于农村幼儿园留守儿童常见心理问题调查问卷
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1.你父母在外打工吗
只有父亲在外打工
只有母亲在外打工
父母亲都在外打工
父母都没有出去打工
2.父母外出打工，你和谁生活在一起？
（外）祖父母
亲戚
其他人
3.你父母亲在外打工的时间是
一年以内
一到四年
五年以上
没有出去打工
4.父母平均一年在家住的时间是
五天内
十天内
二十天内
二十天以上
5.与父母的沟通属于
经常沟通
很少沟通
无法沟通
6. 你对父母外出打工的态度是
支持
不支持
无所谓
不表态
7.你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么
孤独没人聊天
生活没人照顾
学习没人指导监督
其他
8.父母外出打工对你的上学，不利影响的程度
很大
较大
较少
没有
9.你和同学之间的关系怎么样
好
不好
一般
10.在学校时，你最愿意与谁分享你的心事
老师
同学
不分享
11.当你对你的学习成绩不满意时，你焦虑吗
十分焦虑
焦虑
一般
无所谓
12.你是否乐意参加学校组织的活动
乐意
不乐意
无所谓
13. 你是否会心甘情愿的接受老师对你的批评和建议
接受
有时接受
不接受
排斥
14.你面对困难时会怎样
总是勇敢地去克服它
多数时间能够勇敢地去克服它
多数时间不敢去克服困难一有困难就感到非常害怕、不敢去克服
15.你与家里人的关系如何
非常融洽
比较融洽
比较一般
比较冷漠
矛盾尖锐
16.父母不在身边，你觉得自己性格变了吗
变了
没变
17.性别：
男
女
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