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家庭生活负担调查问卷
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1.您家庭中有几口人口？
1人
2人
3人
4人
5人及以上
2.您认为家庭中最大的支出是什么？
食品购物
住房开支
教育费用
医疗保健
其他
3.您是否觉得当前收入能够覆盖家庭开支？
完全覆盖
基本覆盖
勉强覆盖
无法覆盖
4.您家庭中是否有遗留贷款？
有
无
5.您认为家庭中哪些方面可以进一步节约支出？
节约食品开支
减少日常消费
节约能源开支
其他
6.您是否认为社会支持和福利对减轻家庭负担至关重要？
非常重要
重要
一般
不重要
7.您平时如何处理家庭生活中的紧急支出或突发事件？
借贷应急
使用积蓄
寻求亲友帮助
其他
8.您认为家庭生活中哪些方面影响了您的工作生活平衡？
子女教育
老人照顾
家庭开支压力
其他
9.您家庭中是否有辅助性生活设备，比如家用电器、智能设备等？
有
无
10.您是否觉得家庭中的家务任务分工合理？
非常合理
比较合理
一般
不合理
11.您家庭中在生活方面遇到的主要困难是什么？
时间管理困难
经济拮据
亲子关系问题
其他
12.您认为政府应该在哪些方面加大对家庭的支持力度？
减税政策
提供更多福利
加强教育补贴
其他
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