当代年轻人视力调查,调研工厂为您推荐医疗健康行业问卷调查免费问卷调研模板,尊敬的女士先生: 您好!为了预测飞秒激光近视手术的发展趋势,现就飞秒激光近视手术趋势需求进行调研,此次问卷调查进行保密原则,保证不泄露您的个人信息,请您在下面的题目中填上您认为合适的答案,需要填写的内容,请您用文字表述出来,请坦率表达您的建议和意见,谢谢合作!
1.性别:
男
女
2.年龄:
18岁以下
18到24岁
24岁以上
3. 您是否近视?
是
否
4.您是否按时去检查自己的视力?
是
否
5.如若您没有进行定期检查,原因是?
觉得没有太大必要检查
没有时间
其他
6.您的近视程度?
轻度(300以下)
中度(300到500)
重度(500以上)
无近视
7.您什么时候开始察觉自己近视的?
小学
初中
高中
大学
其他
8.您目前所了解的改善视力的方法?
近视手术
眼镜矫正视力
视力康复机构训练
手法按摩
其他
9.您是通过哪些渠道了解激光矫正手术的呢?
亲戚朋友那里
电视广告上
网页、报刊
眼科医院宣传广告上
其他
10.您眼中的激光矫正手术是什么样的?
是一项近年发展起来的新兴技术
安全性好只是手术费用偏高
是矫正近视眼的一种非常好有效的方法
快捷、方便、效果稳定
其他
11.如果条件允许的话,您是否会进行近视手术矫正视力?
是
否