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社区健康服务调查问卷
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1.与您一起生活居住的家庭成员？
独居
夫妻
夫妻与子女
夫妻与父母
三代同住
四代同住
其他
2.您目前的身体状况？
健康
亚健康
职业病（腰颈肩等）
中老年慢性病
高龄、残疾
失能，需要人照顾
3.您多久做一次全身体检？
半年
一年
两年
两年以上
从不体检
4.您和家人购买过较多的健康服务？
康复理疗类（含康复、针灸、推拿等）
健康监测（含体检、基因监测等）
文娱活动类（含康养旅游、老年大学、保健知识讲座）
健康产品类（含保健食品、用品、器具购买等）
美容美体类（护肤、减肥、医美等）
上门专业照护类（保姆、护理员、上门助浴等）
无购买
5.您最希望物业提供社区健康服务有哪些？
康复训练
针灸、艾灸
推拿、按摩、拔罐
医美
女性美容护理
SPA
私人护理
中西医诊疗
健康体检（体质辨识）
体检报告解读
健康护理院
康养旅游（旅居）
老年大学
养生保健讲座（含线上、线下）
居家室内适老化改造
健康产品团购（食品、器具、用品等）
上门护理、助浴
上门送餐
陪同就医（外出）
心灵陪护
辅器具租售
其他
6.您每月可承受的用于大健康服务的费用？
1000元以内
1001元—2000元
2001元—5000元
5001元—8000元
8001元—1万元
1万元以上
7.您获取健康养生服务信息的主要方式？
网络
广告宣传
报纸
广播
实体店
亲朋介绍、推荐
其他
8.性别：
男
女
9.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
10.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
11.您目前所处行业：
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
12.您目前的职业是：
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者（包括基层及中高层管理者）
普通职员（办公室/写字楼工作人员）
专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）
普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）
商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他
13.婚姻状况：
已婚
未婚
离异
丧偶
14.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
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