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1.您平日里患病时(个人无法自愈)一般在哪里治疗?
综合医院
私人医院
私人诊所
社区医院
其他
2.您平日里患病后,治疗费用是否会影响家庭的正常开支?
是
否
3.您大约多长时间进行一次体检?
一年
2—3年
如果不是特别需要,一般不体检
其他
4.您对传染疾病的预防知识了解如何?
基本不了解
一般了解
很了解
5.在近两年中,您是否接受过医疗卫生保健教育或宣传?
是
否
6.您拥有的保险情况?
医疗保险
社会保险
商业保险
其他
8.医生开药时是否会向您详细说明药物的作用、副作用、用药时间及特别药物提醒?
有详细说明
有说,但不太上心
几乎没有
9.就目前来看,您认为加入医疗保险是否有助于目前的就医困难?
有帮助
没有用
基本缓解
10.您选择就医地的标准?
医疗效果
服务态度
口碑或知名度
距离近
挂号方便
其他
11.您认为看病难且贵的主要因素?
手续繁琐
医保不报销范围大
著名医院看病人数多
医疗资源分配不均
国情如此
医疗设施及药物昂贵
其他
12.您对基本医疗系统有哪方面的诉求?
扩大基本医疗保险在人群中的范围
扩大基本医疗保险保障的范围
医疗卫生资源合理分配
国家能在昂贵且多需的药物上多予以资助
完善资料保障制度
其他
13.性别:
男
女
14.年龄:
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
15.学历:
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
16.您目前所处行业:
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
17.您目前的职业是:
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者(包括基层及中高层管理者)
普通职员(办公室/写字楼工作人员)
专业人员(如医生/律师/文体/记者/老师等)
普通工人(如工厂工人/体力劳动者等)
商业服务业职工(如销售人员/商店职员/服务员等)
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他
18.婚姻状况:
已婚
未婚
离异
丧偶
19.个人月收入:
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上