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疫情防控了解与参与情况调查表
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1.您的性别是？
男
女
2.您的居住地是？
农村
城镇
城市
3.您的职业是？
学生
无业
在职人员
自由职业
退休人员
4.疫情对您的影响程度？
影响很大
影响一般
影响很小
5.疫情期间可以顺利买到生活必需品吗？
可以
不可以
6.疫情期间的饮食问题如何解决？
在家吃饭
单位食堂
外出就餐
订购外卖
其他
7.疫情对您的外出有影响吗？
有
没有
8.疫情期间您周边的娱乐场所是否营业？
是
否
9.疫情是否给您带来经济方面的压力？
是
否
10.疫情期间您的主要出行方式是？
公交地铁
私家车
打车
自行车
步行
11.疫情期间您的外出频率是？
几乎不出门
每周一次
每三天一次
每天都出门
12.疫情期间您网购的次数是否变化？
增加
减少
不变
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