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老年人生活满意度和心理健康调查问卷
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1.您的性别？
男
女
2.您的年龄是多少？
18岁及以下
19—30岁
30—55岁
56岁及以上
3.您是否对老年人社会支持和精神健康具有一定了解？
不了解
了解一些
具有一定了解
4.您家老人的年龄是多少？
55岁以下
55—69岁
70—79岁
80—90岁
90岁以上
5.您家里是否需要赡养老人，如果有需要赡养几位老人？
0
1
2
3
4
4位以上
6.您是否与老人同住？
是
否
7.您陪伴和照料老人时间多吗？
很多
一般
很少
几乎没有
8.您家老人会参加社区组织的老年团体集体娱乐活动吗？
会
不会
看情况
不知道
9.您是否觉得老人在日常生活中可能会感到孤独？
每天都会
经常会
有时会
很少会
从不
10.您家老人平时最主要的闲暇活动是？
看电视、听广播
聊天、打牌
料理家务
照看孙辈
读书看报绘画
唱歌跳舞
体育锻炼
其他
11.您是否有听说过老年人的精神健康状况，如老年人可能会出现抑郁、孤独等负面心里状况？
没听说过
听说过但不了解
很了解
12.您认为什么会让老年人产生心理问题？
担心自身身体健康，害怕死亡
丧偶
退休
子女无法陪伴在身边
居住环境的改变
经济状况比较差
慢性病
其他
13.您认为如何才能使老人心理健康，安度晚年？
经常陪伴老人
让老人拥有自己的“朋友”圈
定期去医院检查身体
拥有专业机构护理老人
政府完善老年人相关制度
其他
15.您的性别
选项1
选项2
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