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1.性别:
男
女
2.年龄:
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
3.您目前的职业是:
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者(包括基层及中高层管理者)
普通职员(办公室/写字楼工作人员)
专业人员(如医生/律师/文体/记者/老师等)
普通工人(如工厂工人/体力劳动者等)
商业服务业职工(如销售人员/商店职员/服务员等)
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他职业人员,请注明
4.您对本次疫情的态度是?
非常关注
比较关注
不太关注
5.您认为我区对疫情信息发布及时吗?
非常及时
比较及时
不太及时
6.您查看疫情消息的频率是?
每天都看
一周两次或以上
一周一次或更少
7.您通过什么途径了解疫情消息?
与亲戚朋友交流的时候聊起
QQ群或微信群
微博或者公众号
政府新闻
其他
8.您是否已经接种完疫苗
是
否
9.已经接种了几针?
一针
两针
三针
未接种
10.您愿意接种疫苗的原因?
政府和社会的宣传
对疫苗安全性、有效性有信心
周围的人都接种了
其他
11.您最担心疫情带来的哪些影响?
被感染
物资短缺
失业
物价上涨
学业受阻
其他
12.只要有需要,您愿意为疫情防控贡献自己的一份力量吗?
愿意
不愿意
看情况