审阅模式
电脑模拟答题
手机模拟答题
被使用642次
长期护理保险需求问卷调查
长期护理保险需求问卷调查,调研工厂为您推荐生活服务行业问卷调查免费问卷调研模板,问卷调查,巡查暗访,问卷模版,样本服务,调研工厂
1.您有没有了解过长期护理保险？
是
否
2.请问您家中是否有老年人？
是
否
3.您家中老人现在的主要生活来源：
离退休养老金
积蓄投资收入
劳务工作收入
配偶供给
子女供养
最低生活保障补助
4.您家中老人目前的居住情况
独居
夫妇同住
与子女同住
其他
5.现在您家中老人主要由谁来料理日常生活：
自己
配偶
子女(包括女婿、儿媳、孙辈)
其他亲友
保姆或钟点工
养老院服务
6.您家中老人的身体状况如何：
平素体健
亚健康状态
患有慢性疾病(不影响生活质量)
患有慢性疾病(对于生活质量影响较大)
7.目前您家中老人是否有以下疾病的困扰？
心脑血管疾病
糖尿病
高血压病
慢性胃肠道疾病
慢性传染性疾病(如乙型病毒性肝炎等)
风湿性关节炎
骨质疏松
眼部疾病
肿瘤
无疾病/其它
8.目前您家中老人是否需要长期护理保险提供的护理服务？
是
否
9.在目前的状况下，您家中老人是否需要康复护理服务?
是
否
10.在目前的状况下，您家中老人是否需要长期卧床护理服务?
是
否
11.请您根据家中老人近1个月的情况选择，哪些老人不能自己独自完成？
吃饭穿衣
上下床
上厕所
室内走动
洗澡
上下楼
都能独自完成
12.请问您家中老人没有享受长期护理保险服务的原因是什么？
有自理能力，不需要
有子女悉心陪护
保险费用支付能力不足
护工数量不足
对护工素质和护理水平存在质疑
在老年人社会福利机构里养老
不了解这方面的服务
社区无这些服务
家中老人已享有长护险服务
13.如您在社区接受长期护理保险服务，请问您优先考虑的服务是？
专业护理服务
心理疏导
生活照料(如助浴、协助穿衣等)
14.目前困扰您家中老人的问题是：
经济压力
自己身体疾病方面
起居生活无人照料
因身体状况不好而时常情绪低落
15.您希望长护险护理人员能提供哪些服务：
养生保健服务、健康检查咨询
康复护理
定期探访、陪伴谈心
基本生活服务（如助浴、协助更衣等）
自我价值实现
16.性别：
男
女
17.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
18.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
19.您目前所处行业：
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
20.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
Demo体验
联系我们
联系我们