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幼儿牙齿健康的调查问卷
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1.您家孩子是否刷牙?
是
否
2.您家孩子有蛀牙吗?
有
没有
3.您家孩子是否可以做到饭后漱口?
是
否
4.您家孩子每天刷几次牙?
从不
偶尔
每天一次
早晚各一次
5.您家孩子用什么方法刷牙呢？
横刷法
竖刷法
转圈法
没有固定方法
6.您认为刷牙出血可能代表什么
正常现象
牙龈发炎
刷牙用劲太大了
其他
7.您认为窝沟封闭对幼儿新长出来的牙齿有什么好处?
有好处
有坏处
既有好处，也有坏处
不知道
8.您认为需要定期检查牙齿吗？
需要
不需要
不知道
9.您认为“粘附在牙面上的细菌是引起龋齿（虫牙）和牙龈出血的主要原因。” 这句话对吗？
对
不对
不知道
10.您家孩子在刷牙后睡觉前吃甜点或者是喝饮料吗？
经常会
一般会
偶尔会
从不
11. 您家幼儿用的是含氟牙膏吗?
是
不是
不知道
12.. 您认为选择含氟牙膏对牙齿有什么影响?
有好处
有坏处
不知道
13.在过去的一年里您家的孩子是否曾有过因为牙齿痛，而不能上学?
从来没有
偶尔有
经常有
不清楚
14.在过去的一年里，您家的孩子是否到医院看过牙齿?
有
没有
16.您认为下列哪些食物对牙齿健康有益?
牛奶
巧克力
糖果
蔬菜
水果
17.你对于口腔健康知识的了解主要是通过以下哪几种途径实现的?
电视，广播
报刊，杂志，期刊读物
家人，朋友
医院宣传栏
口腔健康医护人员的宣传
其他
18.性别：
男
女
19.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
21.您目前所处行业：
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
22.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
23.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
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