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1.生活中的饮酒情况
经常饮酒
偶尔饮酒
从不饮酒
2.饮酒行为发生较多的场合
工作宴请
朋友聚会
家庭聚会
不饮酒
3.关于饮酒的自控能力
具有很强的自控力,说不喝就不喝
自控能力一般,但基本能在喝醉前停止
自控能力弱,经不起别人劝酒
没有自控能力,逢酒必喝
4.醉酒经历(不省人事或断片等)
有过多次醉酒经历
有过一两次醉酒经历
从未有过醉酒经历
5.据朋友、同事或家人反应的醉酒状态
寻衅滋事
大吵大闹
安静睡觉
不喝酒
6.驾照拥有情况
有驾照
正在考驾照
无驾照
7.机动车拥有情况
家中有车
正准备买车
没车,两年内也不准备买车
8.上班通勤情况
驾驶机动车辆
公共交通
自行车或步行
9.平时驾车情况
经常开车
偶尔开车
有驾照但从不开车
没有驾照
10.性别:
男
女
11.年龄:
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
13.学历:
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
14.您目前所处行业:
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
15.您目前的职业是:
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者(包括基层及中高层管理者)
普通职员(办公室/写字楼工作人员)
专业人员(如医生/律师/文体/记者/老师等)
普通工人(如工厂工人/体力劳动者等)
商业服务业职工(如销售人员/商店职员/服务员等)
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他职业人员,请注明
16.婚姻状况:
已婚
未婚
离异
丧偶
17.个人月收入:
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上