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新冠疫苗接种调查问卷
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1.您是否已经接种过新冠病毒疫苗？
是
否
2.您接种新冠病毒疫苗的主要原因是什么？
自我保护
保护他人
遵循政府规定
其他
3.您对新冠病毒疫苗的接种安全性有多少信心？
非常有信心
比较有信心
一般般
不太有信心
完全不信任
4.您对接种新冠病毒疫苗后可能出现的副作用了解多少？
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
5.您认为接种新冠病毒疫苗对控制疫情有多大帮助？
非常有帮助
比较有帮助
一般般
不太有帮助
毫无帮助
6.您是否接种过其他疫苗？
是
否
7.您最关心新冠病毒疫苗的哪些方面？
疫苗效果
接种安全性
副作用风险
接种途径
其他
8.您的家人或朋友中有多少人已接种新冠病毒疫苗？
全部
大部分
一半左右
少部分
没有
9.您认为什么因素是影响人们接种疫苗的最大障碍？
疫苗安全性疑虑
接种程序复杂
副作用担忧
接种费用问题
其他
10.您对新冠病毒疫苗的接种计划有何看法？
积极支持
一般支持
持保留意见
不太支持
完全反对
11.您是否认为政府应该推行强制疫苗接种政策？
是
否
视情况而定
12.您愿意分享您接种新冠病毒疫苗的个人经历吗？
愿意
不愿意
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