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社区环境卫生调查问卷
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1.您居住在这个小区多久了
半个月以内
一年到三年左右
三年以上
3.您平常倒垃圾的地方有没有分类垃圾筒
有
没有
4.您对社区有那些地方不满
社区卫生
社区环境
社区人文
社区设备
社区医疗
其他
5.您觉得您所在社区目前存在哪些环境问题？
大气污染
水污染
噪音污染
噪音污染
6.您所在的社区有没有关于社区环境保护的宣传和活动？
经常有
很少有
没有
7.您的社区是否出现过以下情况
环境脏乱差
没有人管理
公共设施破坏严重
居民警觉性差
没有完好的医疗设施
其他
8.您是否参加过社区组织的各类环境保护活动
参加过
很少
一次都没有
9.您是否愿意改善社区存在的隐患
不愿意，我很忙
愿意，但不要太累
愿意，把工作抛下都可以
10.您觉得社区存在隐患的根源是什么
物业部门
个人
其他
11.您是否因为社区原因而找过相关部门，或者警示个人
没有
有过，只有关乎到自己利益时
有，经常提意见
12.您是否帮助过他人打扫过社区卫生
没有
有，次数很少
有，经常地事
13.您是否觉得社区环境的保护是环卫工人的职责，与自己无关
是，和我没关系
不是，利益很小
不是，时刻关乎着自己的利益
14.您认为在社区环境保护建设中需要哪些主体参与？
居民
社区管理部门
政府部门相关机构
社会大众
其他
18.性别：
男
女
19.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
21.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
22.您目前的职业是：
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者（包括基层及中高层管理者）
普通职员（办公室/写字楼工作人员）
专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）
普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）
商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他职业人员，请注明
23.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
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