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基本药物制度认知及满意度调查问卷
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1.您的身份？
医务人员
患者
2.您对于基本药物的了解程度
非常了解
基本了解
不了解
完全不了解
3.您对基本药物制度的认可程度
非常认可
基本认可
不认可
完全不认可
4.您对药物信息的主要来源
经验
药品说明书
专业书籍
医生介绍
药品广告
其他
5.您一般会从哪里购买药品
连锁药店
非连锁药店
医疗机构药房
其他
6.门诊时，您会给患者或者医生会给您推荐基本药物吗？
经常推荐
偶尔推荐
基本不推荐
从来不推荐
7.门诊时，您会给患者开药或者医生给您推荐的开药数量？
3种以下
3-5种
5种以上
9.您有参与或者见到过基本药物制度的宣传吗？
经常
偶尔
一般
从没
11.性别：
男
女
12.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
13.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
14.您目前所处行业：
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
15.您目前的职业是：
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者（包括基层及中高层管理者）
普通职员（办公室/写字楼工作人员）
专业人员（如医生/律师/文体/记者/老师等）
普通工人（如工厂工人/体力劳动者等）
商业服务业职工（如销售人员/商店职员/服务员等）
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他职业人员，请注明
16.婚姻状况：
已婚
未婚
离异
丧偶
17.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
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