您好!感谢您百忙之中填写此问卷，恳请您根据自身实际情况如实填写，本问卷采用匿名形式，所有数据仅供撰写调研报告使用，不会针对个别数据进行研究，请您放心!
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残疾人综合（职业）康复服务中心心理健康风险评估表
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1.失眠严重指数量表ISI
2.您是否入睡困难？
无
轻度
中度
重度
极重度
3.您是否睡眠维持困难？
无
轻度
中度
重度
极重度
4.您是否经常早醒？
无
轻度
中度
重度
极重度
5.您认为您的睡眠问题对您的日常功能影响程度
无
轻度
中度
重度
极重度
6.您认为您的失眠影响了你的生活质量，你觉得在别人眼中您的失眠程度如何
无
轻度
中度
重度
极重度
7.您对目前的睡眠问题的担心/痛苦程度如何
无
轻度
中度
重度
极重度
9.抑郁量表
19.焦虑量表
27.性别：
男
女
28.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
29.婚姻状况：
已婚
未婚
离异
丧偶
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