老年人户外活动问卷调查,调研工厂为您推荐生活服务行业问卷调查免费问卷调研模板,问卷调查,巡查暗访,问卷模版,样本服务,调研工厂
1.您的性别:
男
女
2.您的年龄
50-59岁
60-64岁
65-74岁
75-84岁
85岁以上
3.您的居住情况
独自一人居住
一人带着(外)孙子女口夫妻二人
夫妻二人与(外)孙子女合住口与子女合住
其他
4.请问您的身体活动状况是:
活动完全自理,精力充沛
活动自理,需要短暂休息
活动时,短暂依靠拐杖、轮椅、搀扶
活动时,持续依靠拐杖、轮椅、搀扶
活动完全依靠看护
5.您通常在社区户外下列哪些地方活动?
小区内的路上(或路边)
小区大门口附近
住宅楼楼道口(候梯厅、电梯间内)
宅前宅后的绿地
小区中心活动场地
小区内或附近的餐饮、商店、发廊旁
其他
6.您一天中一般有哪些必要性的户外活动?
买菜
买日常用品
户外健身(散步、跑步、器械锻炼、打球、打太极拳、广场舞等)
户外娱乐(打牌、下棋、戏曲歌舞、休憩聊天等)
带宠物出来玩、带孩子玩耍
送孩子上学
购物、买日常用品
园艺活动(种花、种菜)
其他
7.您活动一般偏好怎样的出行方式?
步行
电动车
公交
其他
8.您会在下列哪些时间段进行户外活动?
早上5: 00-8: 00
上午8: 00-11: 00
中午11: 00-14: 00
下午14: 00-17: 00
傍晚17: 00-19: 00
晚上19: 00-22: 00
其他
9.每次您一般在户外活动多长时间?
30分钟以内
30分钟一1小时
1-2小时
2小时以上
其他
10.您希望在住区内一起进行户外活动的人数是?
单独活动
2-3人口
4-6人
其他
11.您希望每天步行至活动场地的路程应控制在?
5分钟内
10分钟内
15分钟内
30分钟内
其他
12.请选择3-5个您认为对老年人进行户外活动影响量大的因素
住宅楼楼层过高,不愿下楼活动
公共活动场地不足、过小或活动场所位置设计不合理
环境舒适度不足(绿化、光照、遮荫、观赏等),不符合老年人的使用需求
户外活动设施(亭子、花架等)过于单一,缺少小区特色
户外休息设施不能满足需求(数量不够、材质不舒服、破损等)
汽车经过或停放干扰了户外活动场地的使用
恶劣天气(如雨雪天)无场地可进行户外活动
儿童游乐区活动不便(游乐设施单一、休息设施不足、安全维护不够等)
其他
13.请选择3-5个您喜欢的住区户外活动环境类型
较大型的综合活动广场
可以供许多人共同参与的活动设施(健身器械、游戏设施、球类运动场地)
充足的休息空间和坐憩设施(座椅、凉亭、花架廊)
有林荫的道路或遮荫场地
优雅舒适的绿化环境(假山、小桥、水景、喷泉等)和人文景观(具有文化或当地特色)
有可以独处并可以看到别人活动的空间
安全、无干扰的散步(慢跑)小路
其他
14.您认为养老社区需要满足的需求有
安全需求(无障碍、路面防滑、交通安全、尺度合理、标识清晰、植物无毒无刺等)
社交需求(大小不同的活动场地、活动设施)
自尊和爱的需求〔场地领域性、考虑特殊人群、参与性活动如园艺操作)
认知需求〔学习平台如植物牌和宣传栏、室内外教室学习交流)
审美需求(符合老年人审美的环境布置)
自我实现的需求(聚集型活动 [如社团、宗教活动等]、亲子空间)
康复保健需求
其他