小学生口腔健康调查,调研工厂为您推荐生活服务行业问卷调查免费问卷调研模板,亲爱的同学,你好!非常感谢你抽出宝贵的时间填写此问卷。本问卷旨在了解你的口腔健康状况,包括单选、多选及填空,请同学们在调查员的指导下真实准确填写,以便我们分析:
1.性别:
男
女
2.年级:
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
3.是否长过蛀牙?
是
否
5.牙龈出血的频率?
从未
偶尔
经常
6.每天刷牙的次数?
0次
1次
2次及以上
7.每天刷牙的时间?
小于一分钟
1-2分钟
3-5分钟
5分钟以上
8.刷牙时用何种温度的水?
冷水
温水
热水
9.多久换一次牙刷?
3个月及以内
3个月以上
10.使用牙刷类型?
普通牙刷
电动牙刷
11.刷牙使用的牙膏类型?
含氟牙膏
不含氟牙膏
不清楚
12.每年是否进行口腔检查?
是
否
13.每年口腔检查的次数?
1-2次
2次以上
14.你认为氟化物是否可以保护牙齿?
是
否
15.你认为以下哪些饮食会损害你的口腔健康?
甜品及糖果
甜饮及果汁
可乐,汽水等碳酸饮料
加糖的牛奶
16.牙齿好坏是天生的,与自己的保护关系不大?
正确
不正确
17.窝沟封闭能预防蛀牙?
正确
不正确
18.下列哪些是口腔不良习惯?
吮指习惯
咬唇,咬物习惯
吐舌习惯
口呼吸习惯
偏侧咀嚼习惯