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容貌焦虑调查问卷
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1.您的性别？
男
女
3.对颜值的看法？
在意
偶尔在意
一般
偶尔不在意
不在意
4.对自己颜值的满意程度？
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
5.对自己颜值不够自信？
是
否
6.是否羡慕别人的颜值？
是
否
7.是否有过整容的想法？
是
否
8.有没有对好看的人产生过嫉妒？
有
无
9.是否因为外貌而受到别人的不友好对待？
是
否
10.照镜子来保持形象？
经常
偶尔
一般
很少
11.害怕被人盯着看？
很怕
一般
不怕
12.看到好看的人会暗自对比？
经常
偶尔
从来不会
13.别人盯着自己时，会怎么想？
我脸上有东西？
他是不是觉得我丑？
难道我变好看了？他/她喜欢我？
别的想法
14.会在整理自己的容貌上花更多时间么？
完全不会
偶尔会
有时会
经常会
每天都会
15.当容貌达不到自己想要的标准时，会感到心烦意乱么？
完全不会
偶尔会
有时会
经常会
每天都会
16.在得到容貌差评时，会有危机感么？
会
不会
17.你认为容貌的美丑会影响到自信心嘛？
会
不会
18.容貌对你产生了什么影响？
影响身心健康
陷入自我封闭
负面情绪多发
自卑
没有影响
避免社会矛盾（祸从口出）
交友更广泛（不缺对象）
自信
其他
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