您好!感谢您百忙之中填写此问卷，恳请您根据自身实际情况如实填写，本问卷采用匿名形式，所有数据仅供撰写调研报告使用，不会针对个别数据进行研究，请您放心!
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中小学生视力情况与近视眼的预防调查问卷
中小学生视力情况与近视眼的预防调查问卷,调研工厂为您推荐医疗健康行业问卷调查免费问卷调研模板,您好!感谢您百忙之中填写此问卷，恳请您根据自身实际情况如实填写，本问卷采用匿名形式，所有数据仅供撰写调研报告使用，不会针对个别数据进行研究，请您放心!
1.性别：
男
女
2.每天看书写作业时间
0到30分钟
0.5到1小时
1到2小时
2到3小时
3到4小时
4小时以上
3.一天累计使用电子产品时间（看电视、手机、平板电脑）
30分钟以内
1-2小时
2-4小时
4-6小时
6-8小时
8小时以上
4.你的视力是否有低于5.0？
是
否
不是很清楚
5. 你是否会有以下用眼习惯？
揉眼
眯眼
斜眼
频繁眨眼
其他
6.你的近视度数是多少？
300度以内（轻度近视）
300~600度（中度近视）
600度以上（高度近视）
没有近视
7.你父母近视情况
父亲母亲都近视
父亲母亲其中一个近视
两个都没近视
8. 你认为你造成近视的原因是
先天性近视
因营养不良近视
长时间使用电子产品近视
因睡眠不足近视
其他
9.有没在黑暗中玩手机的习惯
有，经常
有，但偶尔
没有
10.你平常是否会注意用眼过度
会
不会
没注意
11.你觉得眼保健操有用吗？
有
不知
没有
12. 你会坚持做眼保健操吗？
会
偶尔
不会
13. 你觉得如何预防近视
卫生用眼
改善坐姿
减少电子产品的使用
做眼保健操
户外运动
合理膳食
其他
14.你是否通过以下哪种方式矫正视力
未采取任何方法
使用背背佳改善坐姿
佩戴普通眼镜
佩戴矫正眼镜
远离电子产品
运动时间增加
其他
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