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关于农村养老问题调查问卷
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1.您家中老人目前是否居住在农村
是
否
2.家中老人居住状况
独居(或仅与配偶住，无子女、子女不在身边)
与子女生活在一起
与孙子女生活在一起
其他
3.您家中老人的生活费来源
子女赡养
劳务所得（务农、务工）
退休金(社会养老保险金)
政府或社会资助
老人自己的积蓄
其他
4.您所在的地方是否有老人活动中心
有
无
5.您所在地区养老机构数量有多少
1-2个
3-5个
5个以上
6.您认为养老机构缺陷有哪些
收费高
没有家庭温馨
饮食，卫生方面差
老弱病残集中，产生抑郁感
缺少娱乐活动
7.您关注农村养老问题吗
经常关注
偶尔关注
从未关注
8.农村基础养老金（未交养老保险）普遍约是多少
每年100-200元
每年200-400元
每年400-800元
每年800-1200元
9.您认为目前农村养老金是否合理
非常少，完全无法支出
较少
较为合理，基本维持生活
非常合理
10.您认为每月每人多少养老金可以满足农村老年人基本生活需要
800以下
800-1200
1200-1800
1800以上
11.您认为政府在农村养老问题方面做的怎么样
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
12.您认为政府在农村养老问题上还需做哪些努力
增加农村老人基础养老金
拓展农村养老服务投融资渠道
扩大农村养老服务就业创业
加快农村养老服务基础设施建设
13. 您认为部分老人不能得到很好的赡养是因为
子女的经济负担太重，无暇顾及老人
农村青壮年劳动力流失，“空巢”现象严重
老人与年轻人的思想、生活习惯的矛盾
子女没有赡养老人的意识
14. 您认为农村养老面临的最大问题是什么
生活贫困，不能维持基本生活
缺乏休闲娱乐设施，老人没有消遣的地方
子女不孝抛弃老人，孤寡老人得不到照顾
养老金不及时发放或没有养老金
老人身体不好，医疗费用高
15.您认为农村需要完善哪些社会服务
养老服务中心
康复护理中心
完善健身器材
精神关怀
老年人娱乐活动中心
16.您倾向的养老方式
家庭养老
自我积蓄养老
商业保险养老
养老院
社会资助，政府补贴
就近
17.您认为您将来的养老方式主要是什么
家庭养老
社会养老
个人养老
集体养老
商业养老
18. 您觉得以下哪种养老服务模式有前景
开办养老院等机构集中供养
上门巡访，日常监测养老
家庭内部或邻里之间互助
日间照料
医务室配套建设养老床位和相应设施
19.性别：
男
女
20.年龄：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
21.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
22.婚姻状况：
已婚
未婚
离异
丧偶
23.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
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