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老年人就医情况调查（子女版）
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1.您的年龄区间是？
18岁以下
18-29岁
30-40岁
40-50岁
50-60岁
60岁以上
2.您是否与家中老人居住在一起？
是
否
3.是否能够陪同老人一起去看病？
是
否
4.出于什么情况不能陪同家中老人就医？
老人行动方便，身体健康
工作繁忙
不与老人居住在一起
老人不让陪同就医
其他
5.您家老人就医出行的交通方式是？
步行
自行车/电瓶车
公交车/地铁
私家车
出租车/滴滴打车
其他
6.您家老人乘坐公共交通的难易程度是？
非常容易
较容易
困难
无法独自乘坐
7.您家老人目前的身体状况？
健康
亚健康
患有慢性疾病（对生活影响不大）
患有慢性疾病（对生活影响很大）
8.作为子女，您对老人独自就医有哪些担心？
独自出行，搞不清方向
听不懂医嘱，用药不清
不知道取报告单时间地点
老人隐瞒病情，报喜不报忧
处理不好问题，内心慌乱
独自承担较高的医疗费用
其他
9.作为子女，您想要了解老人就医的什么信息？
详细病情
就医费用
康复建议
医嘱用药
复诊时间
其他
10.您是否支持成立一个服务于老人独自就医的互助平台？
是
否
11.您是否愿意参与到这个平台帮助其他老人进行就医活动？
愿意
不愿意
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