关于家庭中老年人养老情况的调查问卷,调研工厂为您推荐生活服务行业问卷调查免费问卷调研模板,养老是社会中一个重要的议题,它在国家层面上影响着整个社会的稳定性;在个人层面上事关一个家庭的幸福。每个家庭的养老计划,都是中国养老格局的真实反映。这个问卷的主题是调查家庭中老人的养老情况,非常感谢您的认真填写!
1.请您选择一位家庭中的老人作为问卷调查对象?
祖父
祖母
外祖父
外祖母
2.老人的养老地点及形式
在家,和子女一起生活。
在家,和老伴一起或者独立生活,不在子女家里长期居住。
在养老机构生活。
其他
3.您了解老人去养老机构的原因吗?
老人喜欢养老院的氛围,认为待在家中生活无趣。
老人不想增加子女负担
老人与家中气氛不和谐
不了解
其他
4.老人的照料方式
老人自理,养老机构提供基本起居
老人由养老机构提供全护理
其他
5.老人的照料方式
老人完全自己独立生活,不需要请服务人员帮忙照顾
老人半自理,可以正常起居。由家人主要负责给老人做饭,洗衣等
老人半自理,可以正常起居。采用社区养老,主要由专业人员上门服务,照顾老人
老人无法正常起居,主要由家人负责照顾
老人无法正常起居,主要由专业人员上门照顾
其他
6.老人与家人的生活和谐程度
气氛很融洽,几乎没有争吵
气氛比较融洽,偶尔会有争吵
气氛很一般,不时就一些小事情与家人发生争吵
气氛很差,老人或家人至少有一方产生了分开居住的想法
7.您了解到的老人日常休闲生活内容
参加棋牌、麻将等文娱活动
每天和家人、邻居、朋友等聊天不少于一小时
看电视、看报纸、读书、练字等文化活动
参加老年大学、广场舞、音乐会、戏曲会等集体性老年活动
进行散步、羽毛球、门球、乒乓球等健身运动
其他
8.老人是否抱怨过自己的生活过于单调,觉得生活无趣?
经常
有时
很少
从不
9.老人的经济状况
退休金、社保金足够自己日常开销
需要子女提供大部分日常开销费用
情况不明
10.若您所在的社区或附近的社区/乡村开设了居家养老服务,您是否愿意参与
愿意
不愿意
无所谓
11.您觉得您或您家老人目前最需要的服务是
医疗(如送医上门或增设医疗服务及医保人员)
生理(如家政服务或日常护理)
居住(如改善住房安全或建设养老院)
饮食(如送餐上门或增设餐饮点)
娱乐(如增设或改善文娱活动)
其他
12.您或您的家人选择此种养老方式的原因是
子女工作忙,没有时间照顾老人
老人身患疾病,需要专业护理
家庭矛盾难以调和
认为社区居家养老可以满足需求
其他
13.您所在的社区/乡村开设了那些居家养老服务
日常生活照料
家政服务
心理咨询
精神慰籍
紧急呼救
学习教育
医疗保健
健身娱乐
其他
14.您希望您的家人的养老方式
家庭养老(主要由子女、家人照顾)
社区居家养老(自理、社区服务)
机构养老(福利院、养老院等)
自我养老
其他