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60岁以上老年人毒品认知调查表
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1.您认为毒品离您远吗？
否，身边有过真实案例
是，只是听说过
2. 您对当前毒品的认识程度是
非常了解（完全认识毒品的种类及危害等）
比较了解（知道海洛因等传统毒品）
一般了解（仅知道毒品有害）
不了解（基本上没有正面接触过禁毒知识）
3.您是否有子女？
是
否
4.您的子女是否长期在身边？
是
否
5.您是否接触过毒品宣传活动？
经常（两周一次）
偶尔（一个月一次）
很少（一年一次）
几乎没有
6.您接触到的宣传方式是
社区宣传
派出所民警宣传
村委会宣传
志愿组织的宣传
7.假如要对您进行毒品宣传，您更喜欢的方式是？
答题奖励小礼品
毒品趣味小视频
报刊、杂志等
戏曲、舞台剧等
8.您倾向于何种语言的宣传方式？
当地方言
普通话
10.性别：
男
女
11.学历：
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
12.个人月收入：
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上
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