关于残疾人心理健康的调查问卷,调研工厂为您推荐医疗健康行业问卷调查免费问卷调研模板,您好!感谢您百忙之中填写此问卷,恳请您根据自身实际情况如实填写,本问卷采用匿名形式,所有数据仅供撰写调研报告使用,不会针对个别数据进行研究,请您放心!
1.您的户口类型:
城镇
农村
2.您的性别:
男
女
3.年龄:
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
4.婚姻状况:
已婚
未婚
离异
丧偶
5.学历:
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
6.您是属于:
先天性残疾
后天性残疾
7.您的残疾类型:
视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
其他
8.您的残疾程度:
一级(极重度)
二级(重度)
三级(中度)
四级(轻度
10.您是否愿意参与社交活动:
是
否
11.您一般通过什么渠道与他人社交:
线上(交友平台、互联网)
线下(面对面)
12.您为什么愿意参加社会活动?( )
希望克服自身的心理障碍
希望与外界进行交流
可以得到身心愉悦
能够得到社会的关照
13.您认为是哪些原因导致自己的情绪产生波动( )
自身生理缺陷
家人的不理解
社会的不公平对待或不尊重
无法达到自己想要的生活水平
14.您是否接受心理辅导或治疗:
是
否
15.您接受心理辅导(治疗)后效果如何:
有效果
一般
没效果