对于心血管疾病情况的调查,调研工厂为您推荐医疗健康行业问卷调查免费问卷调研模板,本问卷为匿名调查,对您的信息保密,请您放心作答。
1.您的身边有患有心血管疾病的家人或朋友吗?
有
无
2.患者的年龄段是在?
30及以下
30-40
40-50
50-60
60及以上
3.患者目前为什么情况?
由于发现及时或其他原因现已痊愈
经治疗并无大碍但患有后遗症
接受治疗中
因该疾病已作古
其他
4.您对心梗了解多少?
非常了解
较多了解
较少了解
不了解
5.您是通过何种途径了解到心梗的?
家属或自己患有心梗
收看广播电视节目
报纸
其他人
当地卫生部们宣传
自己学习
未了解过
6.您觉得心梗可以预防吗?
可以
不可以
7.您想在家中预备一台心梗预防检测仪吗?
想
不想
10.性别:
男
女
11.年龄:
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
12.学历:
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
13.您目前所处行业:
IT/互联网
餐饮/酒店/旅游
制造业
金融业
物流业
建筑/房地产
政府/非营利机构
其他
14.您目前的职业是:
在校学生
政府/机关干部/公务员
企业管理者(包括基层及中高层管理者)
普通职员(办公室/写字楼工作人员)
专业人员(如医生/律师/文体/记者/老师等)
普通工人(如工厂工人/体力劳动者等)
商业服务业职工(如销售人员/商店职员/服务员等)
个体经营者/承包商
自由职业者
农林牧渔劳动者
退休
暂无职业
其他
15.婚姻状况:
已婚
未婚
离异
丧偶
16.个人月收入:
小于3001元
3001~5000
5001~10000元
10001~15000元
15001~20000元
20001元以上